بیمه درمان تکمیلی انفرادی :

بیمه درمان تکمیلی انفرادی جـهت کمک وکم کردن هزینه های درمان از سـوی بیمه سامان ارائه شده است. ایـن بیمه شامل طرح های مختـلف با هزینه های متفاوتی می باشد که شما با توجه به شرایط ونیازتان و با مشاوره رایگان کارشناسان ما میتوانید بهترین طرح را انتخاب کنید. سقف تعهدات این طرح‌ها هم به صورتی تعیین شده است که پاسخگوی نیاز اکثریت هموطنان عزیز می باشد.

واجب است که بدانیم:

 که در گذشته برای اینکه بتوانید از این بیمه استفاده کنید به دفترچه بیمه پایه-مثل بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت ایرانیان و …- نیاز بود اما در حال حاضر بیمه سامان این امکان را فراهم کرده است که شما بدون نیاز به بیمه پایه می توانید از خدمات بیمه درمان تکمیلی انفرادی استفاده کنید.

شرایط ویژه:

– امکان پرداخت به صورت اقساط ماهیانه

– در صورتیکه شما بیمه پایه ندارید به مبلغ طرح مورد نظرتون 18% اضافه میشه.

انواع طرح های تکمیلی بیمه سامان

طرح عقیق

طرح سروش

طرح شمیم

طرح وصال

طرح مهر

طرح ممتاز

طرح منتخب

طرح ویژه

طرح جامع

طرح اقتصادی

طرح منتخب محدود

طرح ویژه محدود

طرح جامع محدود

طرح اقتصادی محدود

انواع تخفیف ویژه

نوع اول

15% تخفیف برای خانواده های 3 نفره

نوع دوم

10% تخفیف برای دارندگان بیمه عمر و سرمایه گذاری سامان

نوع سوم

10% تخفیف بیشتر برای پرداخت های نقدی

انواع طرح ها:

سن
طرح نسیم سامان
طرح مهر سامان
طرح سروش سامان
طرح شمیم سامان
طرح وصال سامان
طرح عقیق سامان
بین 0 تا 15 سال
195000
348400
548600
769600
971100
1127100
بین 16 تا 50 سال
195000
696800
1097200
1539200
1942200
2254200
بین 51 تا 60 سال
195000
836160
1316640
1847040
2330640
2705040
بین 61 تا 70 سال
195000
1045200
1645800
2308800
2913300
3381300

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف خرید نقدی (۱۰ درصد)

سن
طرح نسیم سامان
طرح مهر سامان
طرح سروش سامان
طرح شمیم سامان
طرح وصال سامان
طرح عقیق سامان
بین 0 تا 15 سال
195000
313560
493740
692640
873990
1014390
بین 16 تا 50 سال
195000
627120
987480
1385280
1747980
2028780
بین 51 تا 60 سال
195000
752544
1184976
1662336
2097576
2434536
بین 61 تا 70 سال
195000
940680
1481220
2077920
2621970
3043170

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف دارا بودن بیمه عمر سامان (۱۰ درصد)

سن
طرح نسیم سامان
طرح مهر سامان
طرح سروش سامان
طرح شمیم سامان
طرح وصال سامان
طرح عقیق سامان
بین 0 تا 15 سال
195000
348400
548600
769600
971100
1127100
بین 16 تا 50 سال
195000
696800
1097200
1539200
1942200
2254200
بین 51 تا 60 سال
195000
836160
1316640
1847040
2330640
2705040
بین 61 تا 70 سال
195000
1045200
1645800
2308800
2913300
3381300

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف خانواده های سه نفر به بالا (15 درصد)

سن
طرح نسیم سامان
طرح مهر سامان
طرح سروش سامان
طرح شمیم سامان
طرح وصال سامان
طرح عقیق سامان
بین 0 تا 15 سال
195000
313560
493740
692640
873990
1014390
بین 16 تا 50 سال
195000
627120
987480
1385280
1747980
2028780
بین 51 تا 60 سال
195000
752544
1184976
1662336
2097576
2434536
بین 61 تا 70 سال
195000
940680
1481220
2077920
2621970
3043170

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف خانواده های سه نفر به بالا به اضافه تخفیف خرید نقدی یا تخفیف بیمه عمر سامان (۲۵ درصد)

سن
طرح نسیم سامان
طرح مهر سامان
طرح سروش سامان
طرح شمیم سامان
طرح وصال سامان
طرح عقیق سامان
بین 0 تا 15 سال
195000
296140
466310
654160
825435
958035
بین 16 تا 50 سال
195000
592280
932620
1308320
1650870
1916070
بین 51 تا 60 سال
195000
710736
1119144
1569984
1981044
2299284
بین 61 تا 70 سال
195000
888420
1398930
1962480
2476305
2874105
قیمت ها به تومان میباشد و به مبالغ فوق مالیات بر ارزش افزوده نیز افزوده میشود

جهت دریافت مشاوره  و کد تخفیف کلیک کنید

بیمه درمان تکمیلی سامان چه هزینه هایی را پوشش میدهد

پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • هزینه های بیمارستانی
  • بستری
  • شیمی درمانی
  • اعمال جراحی مهم
  • رادیوتراپی
  • آنژیوگرافی قلب
  • انواع سنگ شکن
  • دیسک ستون فقرات
  • کاتراکت
  • استرابیسم
  • سینوزیت
  • لوزه
  • بیماری های مزمن کلیه
  • هزینه های همراه
  • واریسفهزینه های بستری در بخش های مراقبت های ویژهCCU،ICU در بیمارستان و مراکز جراحی محدود وDay care(بیش از شش ساعت بستری)
  • کاشت حلزون
  • پیوند قرنیه
  • تعویض مفصل
  • آنتروسل
  • رکتوسل
  • سیستوسل
  • هیسترکتومی
  • میمکتومی
  • کلیه
  • واریسکول
  • پروستات
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • دندان پزشکی
  • ترمیم دندان (براساس تعرفه مصوب وزرات بهداشت)
  • پرکردن
  • روکش
  • جرمگیری
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • هزینه های آمبولانس داخل شهر و بین شهری
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • اعمال جراحی مهم
  • پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان و جراحی سرطان
  • پیوند کبد
  • پیوند ریه
  • قلب
  • گامانایف
  • مغز و اعصاب مرکزی و نخاع- به استثنای دیسک ستون فقرات
  • جراحی مربوط به سرطان
  • هزینه اعمال جراحی های اصلی
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • پاراکلینیکی گروه اول
  • استرس اکو
  • دانسیتومتری (سنجش تراکم استخوان) اکوکاردیوگرافی
  • ام آر آی
  • انواع آندوسکوپی
  • سی تی اسکن
  • انواع اسکن
  • سونوگرافی
  • ماموگرافی
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • ویزیت و دارو و خدمات اورژانس غیر بستری (براساس تعرفه مصوب وزرات بهداشت)
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • جراحی های مجاز سرپایی
  • شکسته بندی و دررفتگی
  • خارج کردن جسم خارجی و شست و شوی گوش
  • تخلیه کیست و لیزر درمانی(به استثنای عیوب انکساری دید چشم که پوشش جداگانه دارن(
  • بیوپسی
  • اکسیزیون لیپوم
  • کرایوتراپی
  • بخیه
  • ختنه
  • گچ گیری
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • پاراکلینیکی گروه دوم
  • آنژیو گرافی چشم
  • هولتر مانیتورینگ قلب
  • بینایی سنجی
  • شنوایی سنجی
  • نوار مثانه
  • نوار مغز
  • نوار عصب
  • نوار عضله
  • تست تنفسی
  • تست آلرژی
  • تست ورزش
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • جبران هزینه های زایمان
  • جبران هزینه های زایمان طبیعی
  • جبران هزینه های زایمان سزارین
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • پوشش هزینه های درمان نازایی و ناباروری
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم : عمل های PRK، لازک،لیزیک براس شکل دهی به قرینه و درمان نزدیک بینی و دوربینی
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • خدمات آزمایشگاهی
  • هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از غربالگری و چکاپ)
  • گفتاردرمانی
  • کاردرمانی
  • نوارقلب و فیزیوتراپی
  • انواع رادیوگرافی
  • ژنتیک پزشکی
  • آسیب شناسی
  • پاتولوژی
  • شامل آزمایش های تشخیص پزشکی
پوشش های بیمه درمان تکمیلی
  • سمعک
Subscribe
بیمه درمان تکمیلی سامان چه هزینه هایی را پوشش نمی دهد؟

بیمه درمان تکمیلی سامان چه هزینه هایی را پوشش نمی دهد؟

  • 1. هزینه های چک آپ (که فاقد دستور پزشک هستند)
  • 2. هزینه های اعمال جراحی زیبایی
  • 3.اسلیو معده و بای پس معده
  • 4.غربالگری جنین
  • 5.تعویض مفصل زانو
  • 6.هزینه های عقیم سازی
در طرح های  
مهر،سروش،شمیم، وصال و عقیق هزینه های نازایی، سمعک و عیوب انکساری  
هم پوشش داده میشود که این موارد در سایر طرح ها تحت پوشش نمی باشند.
حق بیمه  
هر طرح و سقف پوشش آنها  
با هم متفاوت است

فرانشیز بیمه تکمیلی سامان  چند درصد است؟

در بیمه درمان تکمیلی سامان پرداخت 10 درصد هزینه ها به عهده بیمه گذار هست و مابقی هزینه ها را بیمه سامان متقبل می شود. به این معنا که هزینه های درمانی شما هرچقدر که باشد 10 درصد آن را باید خودتان پرداخت کنید و هیچ ارتباطی با داشتن یا نداشتن بیمه پایه ندارد. مثلا:هزینه درمانی فردی 200.000 تومان شده است. از این مبلغ 20.000 تومان را باید خود فرد پرداخت کند و 180.000 تومان باقی مانده توسط بیمه سامان پرداخت می گردد.

جهت دریافت مشاوره  و کد تخفیف کلیک کنید

دوره انتظار

منظور از دوره انتظار چیست؟

دوره انتظار مدت زمانی است که باید بین خریدن بیمه نامه و استفاده از برخی از پوشش های آن سپری شود. این دوره انتظار عمدتا شامل اعمال جراحی خاص میشود که میتونید مواردش را به صورت کامل در ادامه مطالعه کنید:

1) بیماری های مزمن:

  تاريخ شروع دوره انتظار از تاريخ شروع اولين پوشش بيمه براي بيمه شده خواهد بود و مدت آن 3  ماه تمام است و موارد آن عبارتست از: كاتاراكت، استرابيسم، پوليپ و انحراف بيني، جراحي سينوس، لوزه، جراحي  آنژیوپلاستی قلب، قلب باز، نارسايي هاي مزمن كليه، ديسك ستون فقرات ، پروستات، واريكوسل، ميومكتومي و هيستركتومي، سيتوسل، ركتوسل، آنتروسل

2) زایمان و نازایی:

9 ماه
بنابراین باید قبل از بارداری اقدام به تهیه بیمه نامه کنید.

جهت دریافت مشاوره  و کد تخفیف کلیک کنید

روند دریافت خسارت

مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی‌نامه

با دریافت معرفی نامه از بیمه سامان قبل از مراجعه و ارائه آن به مرکز درمانی دیگر نیاز به پرداخت هزینه اضافه نیست و فقط سهم خود را پرداخت میکنید

روند دریافت خسارت
روند دریافت خسارت

نحوه دریافت معرفی نامه به چه شکل هست

در مورد “معرفی نامه های بیمارستانی” به شماره واتس اپ 09909028793 عبارت “مسیر درخواست معری نامه بیمارستانی را ارسال کنید.

در مورد “معرفی نامه های پاراکلینیکی” در پورتال درمانت در قسمت درخواست معرفی نامه، دستور پزشک و بیمه نامه را اپلود کنید و درخواست بدید.

نام کاربری و رمز عبور کد ملی بیمه شده است.در صورت تایید شدن معرفی نامه درخواستی در پورتال ،میتونید فایل را پرینت بگیرید و به مرکز درمانی ارئه بدید. در صورت وجود هرگونه اشکال در روند درخواست میتونید 91008448 تماس بگیرید.

روند دریافت خسارت
روند دریافت خسارت

مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد

کلیه هزینه ها توسط شما پرداخت میگردد و بعد از ارائه مدارک پزشکی و بعد از بررسی پزشک شرکت هزینه ها به حساب شما واریز میگردد

حداکثر زمان ارسال برای دریافت هر خسارت چهار ماه است و بسته به نوع پرونده بین پانزده روز تا یک ماه پرداخت میگردد

 

روند دریافت خسارت
روند دریافت خسارت

توجه مهم

کلیه مدارک پزشکی فاکتور ها و دستور پزشک باید مهر شده به صورت فیزیکی به دست واحد خسارت برسد ویا در مرحاه اول در اپلیکیشن مربوطه ثبت گردد

روند دریافت خسارت
روند دریافت خسارت
خرید و دریافت فرم های بیمه درمانی تکمیلی انفرادی 

جهت خرید بیمه نامه از لینک خرید آنلاین اقدام کنید و یا فرم های زیر را چاپ کرده و همراه با تصویر کارت ملی و شناسنامه ، دفترچه بیمه پایه (در صورت وجود) به شماره 09909028793 ارسال کنید

روند دریافت خسارت

با کلیک بر روی لینک زیر به صفحه تکمیل فرم بروید.

اسکرول به بالا